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 Quase todo paciente que vai se submeter a uma operação, mesmo pequena, necessariamente faz ao médico a mesma pergunta: vai doer, com que tipo de anestesia a operação será realizada?
O medo da dor e o medo da cirurgia fazem com que muitos pacientes evitem o tratamento cirúrgico. Isso muitas vezes leva a complicações, piora a condição do paciente.
Esse medo, sem dúvida excessivo em nossos dias, da intervenção cirúrgica tem suas próprias, se assim posso dizer, raízes históricas.
No passado distante, as operações eram realizadas sem qualquer anestesia. Este apavorado e temeroso não só o paciente e outros, mas também o cirurgião. Era preciso ter muita força de vontade para decidir sobre uma operação. É claro que, em tais condições, a cirurgia não poderia se desenvolver e as operações eram uma ocorrência rara.
Em um esforço para aliviar o sofrimento dos pacientes e para se proporcionar, figurativamente falando, um maior espaço operacional, os médicos procuraram de todas as formas encontrar alguns métodos eficazes de alívio da dor.
Inicialmente, durante as operações, eles passaram a usar compressão mecânica dos troncos nervosos, aplicar neve e gelo, causar artificialmente perda de consciência, fazendo com que o paciente vazasse, apertando os vasos sanguíneos do pescoço, etc.
Eles também usavam drogas narcóticas - drogas, cânhamo indiano, extratos de beladona, álcool, ópio, etc. Essas substâncias eram injetadas internamente na forma de infusões e decocções, usadas para esfregar a pele, umedecer esponjas anestésicas.
Embora todos esses remédios suprimissem a dor, geralmente tinham um efeito negativo no corpo, enfraqueciam-no, diminuíam a resistência às doenças e tornavam o tratamento ineficaz. Portanto, cientistas de todo o mundo continuaram a trabalhar ativamente no desenvolvimento de novos meios e métodos de alívio da dor.
Em meados do século 19, os médicos americanos Morton e Simpson testaram os efeitos do clorofórmio e do éter. Ao mesmo tempo, o famoso cirurgião russo N.I. Pirogov foi o primeiro a usar essas substâncias voláteis em grande escala para anestesia. Os medicamentos possibilitaram a realização de operações cirúrgicas complexas com tranquilidade, com resultados de tratamento relativamente bons. Inicialmente, preparações de éter volátil e clorofórmio foram usadas com máscaras anestésicas. Mais tarde, os cirurgiões começaram a usar métodos retais e intravenosos para o alívio da dor. É assim que um novo ramo da medicina gradualmente se desenvolveu e se formou - a ciência do alívio da dor.
 A anestesia com introdução de substância anestésica no canal espinhal contribuiu para a expansão do volume da atividade cirúrgica. Mas isso não foi o suficiente. Os pesquisadores têm buscado encontrar meios e métodos mais avançados de alívio da dor, não apenas altamente eficazes, mas também inofensivos e seguros para a vida dos pacientes. Uma dessas técnicas era o método denominado anestesia de infiltração local, em que a anestesia é realizada com a introdução de uma solução fraca de novocaína na área a ser operada. A base para a anestesia local com uma solução fraca de novocaína foi a doutrina do nervosismo dos destacados cientistas russos I.P. Pavlov, I.M.Sechenov, A.A.Ukhtomsky e N.V. Vvedensky. Este método, proposto pelos cirurgiões soviéticos mais proeminentes - pai e filho Vishnevsky, é usado com grande sucesso hoje.
A anestesia local com uma solução fraca de novocaína não apenas elimina a dor, mas também tem um efeito benéfico no curso do período pós-operatório, na cicatrização de feridas e na restauração da força do paciente. Isso ocorre porque a introdução de uma quantidade suficientemente grande de fluido durante a operação melhora os processos metabólicos no corpo.Além disso, uma solução fraca de novocaína tem um efeito benéfico no sistema nervoso central.
A anestesia local com novocaína teve uso muito difundido posteriormente. Ele pertence aos métodos mais inofensivos e seguros de alívio da dor, apresentando o menor percentual de complicações. Em meados do século passado, 75% de todas as operações foram realizadas sob anestesia local com novocaína. Essa técnica tem se mostrado especialmente bem no tratamento cirúrgico de pacientes idosos.
Atualmente, têm sido fabricados dispositivos que permitem o uso de uma solução de novocaína sem o uso de agulhas. A droga é injetada no tecido por meio de corrente elétrica. Isso aumentou a popularidade da anestesia com novocaína.
Em conexão com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia, métodos ainda mais avançados de anestesia começaram a ser introduzidos, que permitem não só realizar a operação sem dor, mas também possibilitar o controle do corpo, regular a respiração e a atividade cardiovascular. sistema, remova o dióxido de carbono do sangue, substituindo-o por oxigênio. Ao mesmo tempo, são usados vários medicamentos que regulam o funcionamento do sistema cardiovascular, relaxam os músculos, o que é necessário para uma operação bem sucedida. Uma grande ajuda é fornecida neste caso por equipamentos que fazem registros precisos dos processos que ocorrem no sistema cardiovascular, cérebro, pulmões.
Em conexão com o surgimento de equipamentos perfeitos e drogas complexas que permitem o controle do corpo, drogas que parecem lutar pelo bom resultado da operação junto ao cirurgião, tornou-se necessária a formação de anestesiologistas - especialistas no uso de diversos métodos de anestesia.
Atualmente, todos os hospitais com grandes departamentos cirúrgicos têm especialistas que, com base em um exame minucioso do paciente, desenvolvem recomendações individuais para o uso de um determinado método de anestesia, realizam a anestesia durante a operação e monitoram o paciente após o término da anestesia . Tudo isso melhora muito o estado do paciente, alivia-o da ansiedade, do medo da operação e também facilita a postura dos cirurgiões, simplifica seu trabalho. Normalmente, a operação transcorre com calma, sem dor, e o paciente logo acorda.
O surgimento de novos fármacos - óxido nitroso, ciclopropano, fluetano e outros - possibilita o uso de analgésicos superficiais e rápidos não só no centro cirúrgico, mas também no pós-operatório, no curativo, no ambulatório e até mesmo no carro de emergência. No pós-operatório, essa anestesia é usada para prevenir e aliviar possíveis complicações.
A facilidade de uso desses anestésicos tópicos tem um efeito muito positivo no tratamento de muitas doenças.
Na verdade, para o paciente não é indiferente se eles o avisarão que uma operação difícil e dolorosa está à frente, ou se dirão: "Respire através desta máscara por alguns minutos e tudo estará feito."... Uma pessoa sem medo da dor concorda de boa vontade com a cirurgia exatamente quando ela é necessária. E isso geralmente é crítico.
Tomemos, por exemplo, uma doença comum como inflamação purulenta dos dedos - criminoso, em que é mais frequentemente realizado em uma policlínica. Se você começar a tratar essa doença a tempo e realizar uma operação, o paciente se recuperará rapidamente. Uma doença negligenciada pode levar a consequências graves, ocasionando a necessidade de incisões profundas e até mesmo a retirada de um dedo, já que o processo purulento captura não só tecidos moles, mas também os ossos.
A anestesia superficial de curto prazo tem outro lado positivo - pode ser usada em quase todas as fases do tratamento dos pacientes.
Sabe-se que as chamadas doenças cirúrgicas agudas são acompanhadas de dores intensas. O uso de analgésicos convencionais: morfina, pantapão, promedol, etc. alivia a dor, mas às vezes obscurece o quadro da doença, interfere em um diagnóstico rápido e correto. Nestes casos, a anestesia superficial com óxido nitroso é extremamente útil. Este método alivia rapidamente a dor sem alterar os sinais da doença.
 Muitos veículos de emergência possuem dispositivos especiais que permitem que você aplique anestesia de curto prazo durante o transporte de um paciente com uma doença cirúrgica aguda ou um paciente que sofreu uma lesão grave.
As possibilidades de uso de tipos modernos de alívio da dor são extensas. Com o seu aparecimento, o campo de atividade do cirurgião expandiu-se significativamente, os resultados do tratamento melhoraram.
Operações anteriormente impossíveis em órgãos do trato gastrointestinal, tórax, pulmões, coração, cérebro tornaram-se viáveis apenas com o advento dos métodos modernos de anestesia.
Atualmente, em operações no coração e grandes vasos, a anestesia é amplamente utilizada com o auxílio do resfriamento geral e local de tecidos e órgãos. O resfriamento geral é obtido colocando o paciente em um banho frio ou usando uma manta fria, cujo uso permite que o corpo do paciente seja resfriado a 28-30 °. Ao mesmo tempo, além da anestesia completa, a atividade dos processos metabólicos do corpo diminui, torna-se possível realizar uma operação difícil com menor risco à vida do paciente. Normalmente, esses métodos de anestesia são usados para defeitos cardíacos congênitos.
Atualmente, em operações cardíacas, o método geral de resfriamento é complementado pela introdução de sangue resfriado diretamente nos vasos que irrigam o coração. Os vasos que fluem para dentro e para fora do coração são preliminarmente desligados e torniquetes temporários são colocados neles. Isso torna a operação extremamente fácil.
Muitos departamentos de hospitais e clínicas estão agora equipados com dispositivos especiais e outros meios para remover pacientes de um estado de choque profundo ou morte clínica. Quanto mais cedo o paciente for retirado dessa difícil condição, maior será a oportunidade de salvar sua vida.
Para retirar o paciente do estado de morte clínica (a fase em que a degradação das células cerebrais ainda não começou), o oxigênio é administrado aos pulmões, transfusão de sangue intra-arterial, massagem e desfibrilação (restauração do ritmo normal das contrações) do coração. Com a ajuda dessas técnicas, é possível obter resultados positivos.
E podemos dizer com segurança que eles não poderiam ter sido alcançados se os métodos mais avançados de anestesia não tivessem sido utilizados pelos médicos.
Assim, o uso de vários métodos de anestesia alivia a pessoa de dores intensas, evita complicações pós-operatórias graves e contribui para o sucesso do tratamento cirúrgico. O papel do alívio da dor é grande, seu uso é extenso e fecundo.
Kukin N.N. - Modos de cirurgia
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