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 Em nossa época, o tratamento de tumores malignos é um dos problemas mais excitantes da medicina, que ocupa a mente de cientistas de todo o mundo. Pesquisadores em muitos países estão procurando persistentemente as causas do câncer, desenvolvendo novos métodos para o reconhecimento e tratamento de tumores malignos. Muito se sabe nessa área da medicina, mas quanto ainda é desconhecido!
A ciência das doenças malignas - oncologia - se tornou uma das áreas mais importantes da medicina. Grande atenção é dada ao seu desenvolvimento. Uma organização internacional foi criada na ONU para estudar os problemas do câncer. Prêmios internacionais foram estabelecidos para novas descobertas no campo da oncologia. Representantes da medicina de vários países do mundo vêm aos congressos internacionais de combate ao câncer.
Um lugar especial na solução do problema do câncer é ocupado pela prevenção da doença e sua detecção precoce. Isso torna possível a identificação oportuna de doenças pré-cancerosas, em cujo contexto o câncer pode se desenvolver, para eliminá-las e, assim, prevenir o desenvolvimento de tumores malignos.
Muitas vezes, as doenças pré-cancerosas, assim como o câncer, no início de seu desenvolvimento não são acompanhadas de dor ou de quaisquer outros sintomas facilmente perceptíveis. Somente um exame completo e abrangente do paciente pode revelar uma doença pré-cancerosa ou detectar sinais de câncer incipiente. Graças à melhoria das condições de trabalho e de vida, aos exames preventivos e à ampla divulgação do conhecimento médico, grande sucesso tem sido alcançado na prevenção do câncer em nosso país. Mas não importa o quão cuidadosamente a prevenção desta doença perigosa tenha sido estabelecida, ela não pode prevenir a doença em todos os casos.
Às vezes, infelizmente, ainda com bastante frequência, uma doença insidiosa consegue enganar a vigilância do médico e infectar o corpo do paciente. No início do desenvolvimento do câncer, a intervenção cirúrgica é muito eficaz.
 Obviamente, o tratamento cirúrgico de tumores malignos não exclui outros métodos. Ao contrário, os oncologistas acreditam que o mais eficaz, proporcionando resultados positivos por mais tempo, é um tratamento complexo de tumores malignos, combinando cirurgia com terapia de raios X, uso de isótopos radioativos e produtos químicos.
Vários métodos de tratamento são usados em uma ampla variedade de combinações, dependendo da estrutura do tumor maligno, sua localização (colocação), o grau de desenvolvimento e disseminação. Recentemente, muita atenção tem sido dada aos métodos gerais de tratamento, o uso de drogas químicas anticâncer e hormônios, substâncias imunobiológicas e vários medicamentos. E, no entanto, até hoje, no arsenal de drogas anticâncer, o bisturi do cirurgião ocupa lugar de honra.
Com o câncer de estômago, que representa quase um terço de todas as doenças causadas por tumores malignos, a intervenção cirúrgica é obrigatória. Deve-se enfatizar que o câncer de estômago muitas vezes tem curso latente e é acompanhado por sinais de outras doenças. A fim de reconhecer oportunamente e corretamente o câncer de estômago, exames periódicos de pacientes, especialmente os idosos, são necessários. O método de pesquisa mais confiável e convincente é a transmissão de raios X, que torna possível detectar um tumor mesmo de alguns milímetros. E se o diagnóstico já foi feito, não deve haver dúvidas.
Quanto mais cedo o paciente for operado, mais confiáveis serão os resultados do tratamento. Muitas vezes, devido à ausência de sinais de câncer de estômago, a doença é reconhecida tardiamente, e os pacientes, temendo uma operação grave, recusam o tratamento cirúrgico.Isso geralmente leva a consequências terríveis.
O câncer de estômago, uma vez que aparece, retém a capacidade de crescer e pode se espalhar para outros órgãos. Ao mesmo tempo, a remoção da parte do estômago afetada pelo tumor não é mais uma operação tão perigosa. Além disso, as chamadas operações de substituição tornaram-se disponíveis na cirurgia moderna, em que a parte amputada e removida do estômago pode ser substituída por uma seção do intestino.
As mesmas operações de substituição são realizadas após a remoção de uma parte do cólon. A parte afetada do intestino grosso é removida e uma parte do intestino delgado é transplantada para seu lugar. Se o esôfago for parcialmente removido devido ao câncer, ele pode ser substituído por um pedaço do intestino delgado do estômago ou do intestino grosso. Também é possível usar próteses de polímero.
Outro tipo muito comum de câncer é o câncer de mama em mulheres. Com os métodos modernos de pesquisa, o reconhecimento desta doença não apresenta dificuldades particulares. Em primeiro lugar, a própria mulher pode examinar as glândulas mamárias mensalmente (o melhor de tudo no período pós-menstrual). Na presença de qualquer tumor de mama, deve-se consultar imediatamente um médico e, se necessário, fazer uma operação e remover o tumor. É verdade que às vezes é difícil distinguir um tumor benigno de um maligno. Aqui, vários métodos de pesquisa vêm em seu auxílio - raio-X da mama, análise laboratorial do fluido secretado pela glândula mamária e exame de células tumorais ao microscópio. Todos esses métodos, via de regra, permitem fazer um diagnóstico correto rapidamente.
O tratamento do câncer de mama geralmente é realizado de maneira complexa - a intervenção cirúrgica é combinada com a exposição a raios-X e outras técnicas.
Há muito que se comprovou que os distúrbios hormonais desempenham um papel importante no desenvolvimento, curso e resultados do tratamento do câncer de mama. Portanto, junto com os métodos locais, o tratamento geral com drogas hormonais também é amplamente utilizado - substâncias que regulam os processos metabólicos no corpo. Se um tumor de mama for reconhecido tardiamente e outros órgãos forem afetados, o tratamento hormonal é obrigatório.
 Para o tratamento de mulheres jovens, são usados hormônios masculinos - metiltestosterona, testosterona, propionato, androsten, etc. Para o tratamento de mulheres mais velhas, são usados hormônios femininos - sinestrol, estilbestrol, estradiol e outras drogas. Com o câncer de mama avançado em mulheres jovens, os ovários, a glândula adrenal e, às vezes, a glândula pituitária são removidos ou esses órgãos são expostos a raios radioativos. Freqüentemente, o efeito dos medicamentos hormonais é complementado por operações nas glândulas endócrinas.
Homens mais velhos geralmente sofrem de câncer de próstata. O tratamento dessa doença começa com o uso de hormônios. Em seguida, a glândula afetada é removida e, após a operação, a terapia hormonal é usada novamente.
O câncer de pele e lábio inferior é curado por raios-X bem e em longo prazo. Nestes casos, o tratamento cirúrgico é muito raramente utilizado. No entanto, metástases de câncer nos linfonodos cervicais devem ser removidas cirurgicamente.
Alguns tumores malignos são muito sensíveis aos efeitos de produtos químicos. São cânceres de gânglios linfáticos, baço, fígado, doenças sanguíneas agudas e crônicas, alguns tipos de sarcomas, tumores malignos de ovário, seminoma, etc. Portanto, muita atenção é dada à busca de medicamentos anticâncer eficazes.
Mais de mil preparações químicas foram propostas para o tratamento de tumores malignos. É verdade que a maioria deles ainda está em estudo. No entanto, o efeito terapêutico de cerca de 30 desses agentes anticâncer foi testado em clínicas e laboratórios e agora estão sendo aplicados com sucesso na prática. Assim, a quimioterapia como “assistente” do cirurgião tem se tornado cada vez mais importante nos últimos anos.
Finalmente, recentemente, tentativas foram feitas para criar drogas (e desenvolver métodos para seu uso) que só teriam efeito sobre um tumor maligno, mas não prejudicariam o paciente. Algum progresso já foi feito no desenvolvimento deste tipo de "cirurgia médica".
Assim, injetando-se uma alta dose de uma substância química para suprimir o crescimento tumoral sem exercer efeito deletério no organismo do paciente, um novo método de tratamento é aplicado, denominado "perfusão regional". Consiste no fato de que uma preparação química de forte ação é injetada em um vaso sangüíneo que alimenta um órgão afetado pelo câncer, e outros órgãos são isolados da penetração da substância química pela imposição de catracas nos vasos. Junto com isso, também são utilizadas preparações químicas que reduzem o perigo dos efeitos nocivos do medicamento no corpo inteiro.
Mas não importa o sucesso da radiação e dos métodos quimioterápicos mais recentes de tratamento do câncer, a cirurgia ainda é a arma mais eficaz e confiável na luta contra muitos tipos de tumores malignos neste estágio do desenvolvimento da ciência.
Kukin N.N. - Modos de cirurgia
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