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 As dores de garganta são diferentes. De acordo com a gravidade da doença, a natureza e a localização dos ataques às amígdalas, distinguem-se os seguintes tipos comuns de tonsilite: catarral, folicular, lacunar e flegmonar.
Dor de garganta catarral
A doença geralmente começa de repente. O paciente apresenta dor de garganta, sensação de secura, presença de corpo estranho, uma leve dor ao engolir. O estado geral piora ligeiramente, a temperatura sobe para 37,5, às vezes para 38 °. Geralmente há dor de cabeça, sensação de fraqueza e mal-estar. Ao examinar a garganta, são visíveis vermelhidão e inchaço, principalmente das próprias tonsilas palatinas, mas não há placas. Isso é típico desse tipo de angina. A língua está coberta, seca. Os linfonodos laterais superiores estão aumentados, doloridos. Em crianças pequenas, esses fenômenos, incluindo uma reação à temperatura, são geralmente mais pronunciados do que em adultos. A duração da doença é de 3-5 dias, após os quais todos os fenômenos desaparecem.
A inflamação difusa da membrana mucosa de toda a orofaringe é chamada de faringite aguda (catarro agudo da orofaringe do grego - "faringe" - faringe, faringe). A faringite não pertence ao grupo das anginas, mas sim ao grupo dos catarros agudos (sazonais) do trato respiratório superior.
Deve-se lembrar que pessoas com catarro crônico de orofaringe, fumantes, pessoas que constantemente esticam a voz devido às condições ocupacionais, muitas vezes apresentam vermelhidão da membrana mucosa da orofaringe, o que pode levar a erro no diagnóstico.
Tonsilite folicular
A angina folicular começa da mesma forma que a catarral: os sintomas da doença são semelhantes aos descritos acima. No entanto, geralmente é mais grave. O estado geral do paciente é ruim, a temperatura geralmente é alta (até 38-40 °), às vezes são notados calafrios. Fraqueza geral, dor de cabeça, fraqueza, puxões ou dor na parte inferior das costas e pernas, falta de apetite são expressos de forma significativa. A dor ao engolir é na maioria das vezes significativa e até muito aguda. Os gânglios linfáticos anterolaterais estão inchados e doloridos. Na superfície das amígdalas, numerosas bolhas amarelo-esbranquiçadas aparecem na forma de pontos.
Com o tratamento adequado e oportuno, os sintomas de angina, incluindo ataques, desaparecem por volta do 5º ao 6º dia após o início da doença.
Angina lacunar
A angina lacunar é igualmente difícil: os pacientes queixam-se de dores de cabeça, mal-estar e garganta inflamada. As temperaturas geralmente chegam a 40 °. No exame da faringe, pode-se ver que as amígdalas adquiriram uma coloração vermelho-viva. É característico que placas amarelo-esbranquiçadas apareçam nas entradas das lacunas, muitas vezes tornando-se grandes; às vezes, eles se fundem. A doença também dura cerca de 6 dias, e todos os fenômenos dolorosos diminuem gradualmente. A imagem da faringe nesta doença específica muitas vezes se assemelha à da difteria e requer atenção especial.
 Deve-se lembrar que com qualquer uma dessas anginas, incluindo a catarral mais branda, podem ocorrer complicações graves do corpo. Com o aparecimento da doença, você deve consultar imediatamente um médico que irá prescrever o tratamento correto.
Quinsy
Em vários casos, quando o fenômeno após uma das dores de garganta transferidas diminui ou diminui e o paciente tem a impressão de que está quase saudável, os fenômenos violentos surgem novamente. Há fortes dores na garganta, mas mais frequentemente em uma direção, a temperatura sobe novamente, às vezes até 40 ° ou mais. A deglutição torna-se muito dolorosa, há salivação abundante. Isso ocorre porque às vezes um abscesso se forma na amígdala (inflamação da garganta).Em outros casos, a infecção penetra profundamente atrás da amígdala no tecido circundante; esta doença é chamada de paratonsilite aguda (do grego "vapor" - próximo e do latim "tonsila" - amígdala).
Por 4-5 dias a partir do início de uma segunda doença, geralmente se forma um abscesso, que se abre independentemente ou o médico faz uma abertura cirúrgica. Depois disso, via de regra, há uma melhora significativa no estado geral.
Essas doenças geralmente ocorrem nos casos em que uma pessoa com dor de garganta, sem seguir as instruções do médico, para de tomar os medicamentos prematuramente ou sai de casa, faz hipotermia (geral ou local) e volta a adoecer, mas de forma mais grave. Os médicos sabem que na maioria das vezes esse tipo de complicações da angina ocorre em pessoas que sofrem de inflamação crônica das amígdalas (falaremos sobre isso mais tarde).
Outros tipos de amigdalite
Muito menos frequentemente do que a angina descrita acima, os processos inflamatórios agudos podem se desenvolver em outros acúmulos de tecido linfadenóide ou linfático: isso inclui as tonsilas linguais e nasofaríngeas. A inflamação também pode ser difusa, espalhando-se por todo o tecido linfadenóide da nasofaringe, orofaringe e laringe.
Menos frequentemente por conta própria, com mais frequência simultaneamente com a derrota de outras amígdalas ocorre dor de garganta lingual... Às vezes, é o resultado de um pequeno trauma durante a alimentação ou após algum tipo de cirurgia no nariz ou orofaringe. A doença geralmente é grave, com dor aguda ao engolir. O processo inflamatório pode levar à inflamação purulenta da língua (glossite do grego "gloss" - língua), flegmão do assoalho da boca e edema da laringe. Com esta forma de dor de garganta, a função respiratória pode ser prejudicada.
Mais comum em crianças do que adultos angina nasofaríngea, que muitas vezes corre latentemente, sob o pretexto de um resfriado agudo (rinite), (do grego "arroz" - "rinoceronte" - nariz). Nesta doença, há também dor de garganta, sensação de algo fora do nariz, sensação de fadiga e temperatura alta. Ao examinar a nasofaringe, há uma vermelhidão acentuada do tecido adenóide, às vezes com placas pontuais. Essa doença geralmente causa complicações para os ouvidos.
A dor de garganta lingual e nasofaríngea só pode ser vista por um médico que tenha uma técnica especial para examinar a nasofaringe e a laringe.
Também raro amigdalite amigdalite, descrito em detalhes por Simanovsky - Plaut - Vincent. Nesse caso, apenas uma amígdala é afetada com mais frequência. Nele, e às vezes nas faces internas das bochechas ou em outras partes da orofaringe, aparecem ulcerações superficiais (ou profundas), que cobrem com uma flor branca. O estado geral do paciente geralmente sofre pouco, ou a temperatura sobe levemente (até 37,3-37,5 °), ou permanece normal. Somente depois de examinar o esfregaço feito a partir dessas placas ao microscópio o diagnóstico pode ser finalmente estabelecido. Esta doença, com tratamento adequado, desaparece em 2–3 semanas.
Em alguns casos, em qualquer doença grave, quando a resistência do corpo cai drasticamente e sua reação de defesa é suficientemente perturbada, os micróbios que estão constantemente na cavidade oral e na faringe conseguem penetrar na espessura da tonsila. Na faringe, ocorrem alterações semelhantes às que ocorrem na angina. Mas esta não é uma doença independente, mas apenas uma consequência do estado geral do corpo do doente.
Nesses casos, a dificuldade de estabelecer um diagnóstico é agravada pelo fato de que frequentemente ocorrem dores de garganta com um distúrbio do sangue e, embora alterações visíveis na garganta sejam facilmente constatadas, tudo isso acaba sendo um fenômeno secundário. Assim, alterações pronunciadas na área das amígdalas com ulceração profunda e até necrose tecidual são, por exemplo, com angina agranulocítica. Esta doença é expressa em uma diminuição acentuada do número de leucócitos no sangue em geral e, mais importante, no desaparecimento de neutrófilos granulares.
 Isso também deve incluir angina, que se desenvolve com uma doença do sangue - aleukia tóxica alimentar... Nesse caso, as alterações inflamatórias das amígdalas costumam passar por uma série de estágios - catarral, lacunar, ulcerativa - e muitas vezes terminam em necrose de todo o tecido tonsilar. No cerne desta doença está a diminuição do número de leucócitos e o desaparecimento das plaquetas, e esta última causa uma diminuição acentuada da coagulação do sangue. Naturalmente, o papel principal no diagnóstico dessas doenças é desempenhado por um exame de sangue clínico geral.
Alterações inflamatórias na garganta, que lembram uma dor de garganta, ocorrem com uma série de doenças infecciosas. Estes incluem escarlatina, difteria, sarampo e tosse convulsa. Cada uma dessas doenças tem sua própria imagem.
Quando escarlatina a doença começa agudamente. Após o resfriamento, a temperatura sobe para 39-40 °; vômitos únicos ou repetidos são freqüentemente observados. Já nas primeiras horas, há dor ao engolir, fraqueza por todo o corpo e dor de cabeça. O exame da faringe revela uma vermelhidão brilhante das amígdalas, palato mole e úvula.
Posteriormente, as amígdalas ficam cobertas por um revestimento esbranquiçado ou branco-amarelado, que pode se espalhar para o palato mole e a úvula. Os linfonodos cervicais laterais superiores e submandibulares estão aumentados. A língua é úmida, coberta por uma saburra branco-acinzentada. A partir do 3º ao 4º dia de doença, ele se livra da placa, adquire uma coloração vermelho vivo e numerosas papilas aumentadas são visíveis em sua ponta. Este tipo de língua é característico desta doença e é frequentemente referido como língua "carmesim". O rosto do paciente fica inchado, às vezes no segundo ou terceiro dia da doença, uma erupção cutânea característica aparece na forma de pequenos pontos vermelhos brilhantes, localizados tão próximos que se fundem em uma vermelhidão contínua. A erupção aparece inicialmente no pescoço e na parte superior do tórax e se espalha por todo o corpo após 1-3 dias.
No curso normal da escarlatina, o período febril dura de 7 a 12 dias. A partir daí, todos os fenômenos diminuem gradativamente e inicia-se a recuperação ou período de relativo bem-estar até o 15º ao 20º dia de adoecimento, quando pode ocorrer um segundo período, caracterizado por uma série de complicações. Estes incluem: otite média (inflamação do ouvido médio), frequentemente purulenta, nefrite - inflamação dos rins, linfadenite - inflamação dos gânglios linfáticos, etc.
Ressalta-se ainda que o segundo período da escarlatina, principalmente com os métodos modernos de tratamento, quando se usa penicilina, soro anti-estreptocócico e outras drogas, geralmente não é observado ou é muito raro.
Após o desaparecimento da erupção cutânea, surge um sintoma bastante característico, embora tardio, da escarlatina - descamação lamelar da pele. Mas as crianças tratadas com penicilina não apresentam descamação.
Quando difteria a garganta só pode ser afetada pelas amígdalas - uma forma localizada - ou o processo cobre os arcos palatinos, o palato mole e a membrana mucosa da nasofaringe. Esta é uma forma comum.
Nos casos de gravidade moderada, a doença inicia-se com aumento moderado da temperatura (até 38-38,5 °), sensação de fraqueza, letargia e leve dor ao engolir. Após 1,5 a 2 dias, aparece um ligeiro avermelhamento da garganta e, em uma ou ambas as amígdalas, formam-se ataques insulares de cor marrom-acinzentada suja. Ao mesmo tempo, os linfonodos cervicais laterais superiores aumentam. A administração oportuna, isto é, urgente e imediata de soro anti-difteria remove as placas que apareceram após alguns dias e geralmente ocorre a recuperação.
A forma severa (disseminada) começa agudamente, com um aumento na temperatura para 38,5-39 °. A condição do paciente piora agudamente, torna-se grave. As amígdalas são significativamente avermelhadas, edematosas; eles têm placas maciças que se espalham para a membrana mucosa da nasofaringe, arcos palatinos e palato mole.Os linfonodos cervicais laterais superiores, via de regra, são aumentados, doloridos à palpação. Mesmo em condições de tratamento oportuno e vigoroso com soro anti-difteria, a placa na faringe desaparece apenas no 7º ao 9º dia de doença.
Deve-se lembrar que as toxinas (venenos) secretadas pelo bacilo da difteria às vezes afetam gravemente os sistemas cardiovascular e nervoso. Portanto, pode ocorrer paresia ou paralisia dos músculos do palato mole, levando à deglutição prejudicada, nasalidade, bem como danos graves ao coração, às vezes pleura (pleurisia), fígado, vasos sanguíneos, etc. Somente o tratamento oportuno pode prevenir o ocorrência de tais complicações.
 Agente causador sarampo é um tipo especial de vírus filtrante que chega ao ar com partículas de muco (por exemplo, ao falar ou tossir) e, mesmo a grandes distâncias (de um cômodo a outro com um jato de ar), pode causar infecção.
Após o contato com um paciente com sarampo após 10-12 dias ocorre coriza, inflamação da membrana mucosa dos olhos, tosse seca "latida"; a temperatura sobe rapidamente para 38-40 °. A partir do 2º ao 3º dia na mucosa das bochechas do paciente, é possível encontrar áreas esbranquiçadas da camada superficial esfoliante (epitélio). A partir do terceiro dia, ocorre vermelhidão pronunciada da membrana mucosa, incluindo as amígdalas, na faringe. No 4º dia, a temperatura sobe para 39,5-40,5 °, e a partir desse momento inicia-se um período febril de sarampo, ou erupção cutânea.
Uma erupção com manchas grandes aparece no rosto e atrás das orelhas. Nos dias seguintes, a erupção se espalha para o tronco e membros inferiores. No 4º dia após o início da erupção, a temperatura diminui, a erupção desaparece da pele na mesma sequência (ou seja, primeiro da face, depois do tronco e membros). Nas áreas onde ocorreram erupções cutâneas, após o desaparecimento da erupção, aparecem pigmentação e pequena descamação da pele.
Em todos os casos, um paciente com sarampo deve ser isolado, pelo menos em casa, e todas as crianças de 3 meses a 4 anos que estiveram em contato com ele são injetadas por via intramuscular com soro do sarampo ou gamaglobulina.
É preciso lembrar que as alterações inflamatórias das amígdalas, que se assemelham em um grau ou outro ao quadro da angina, também são encontradas em doenças como tumores malignos, tuberculose, sífilis.
Recentemente, devido ao uso generalizado de antibióticos (penicilina, estreptomicina, etc.), descobriu-se que algumas pessoas, devido às características puramente individuais do corpo, não toleram certos antibióticos ou sulfas (estreptocidas, sulfazol). Às vezes, a ingestão de pequenas doses causa neles uma reação alérgica especial e incomum. É expressa na deterioração do estado geral, um aumento da temperatura, mas mais frequentemente na irritação da pele ou das membranas mucosas. Entre esses fenômenos alérgicos estão edema, inchaço da membrana mucosa da orofaringe, às vezes as superfícies internas das bochechas, etc. Este não é um fenômeno de risco de vida (se o edema não se espalhou para a laringe), mas subjetivamente muito desagradável . No entanto, geralmente é eliminado rapidamente após a suspensão da medicação apropriada e a introdução de medicamentos antialérgicos.
O exposto mostra que, em qualquer alteração da garganta, é necessário consultar o médico em tempo hábil, pois o diagnóstico precoce e o tratamento racional contribuem para a recuperação mais rápida do paciente e evita a disseminação da infecção.
Preobrazhensky B.S. - Como se proteger da angina e suas consequências
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