Gota

Muitas pessoas que sentem dores nas articulações pensam que têm gota. No entanto, a prática mostra que a gota é extremamente rara em nosso país. Na esmagadora maioria dos casos, essas dores são causadas por outros motivos: reumatismo, brucelose, danos no sistema nervoso periférico e algumas outras doenças.

A gota, que significa em grego "uma doença grave nas pernas", já era conhecida na antiguidade pelos egípcios e árabes, era descrita pelos médicos da Grécia e da Roma antigas. A herança científica desta doença começou há cerca de duzentos anos, mas até agora nem tudo foi totalmente esclarecido. No entanto, foi estabelecido que a gota é uma doença metabólica. O metabolismo de algumas pessoas, por razões diversas, nem sempre claras, começa a mudar gradualmente. Nesses casos, falam sobre certa predisposição a distúrbios metabólicos. Essas predisposições são chamadas de diátese. A gota é uma das manifestações da chamada diátese do ácido úrico. Com ela, a quantidade de ácido úrico no sangue aumenta e sua excreção na urina é retardada. Os sais de ácido úrico são depositados na cartilagem, articulações, pele e outros tecidos.

Pessoas com sobrepeso são mais propensas a ter gota, e as mulheres são muito menos propensas que os homens.

A gota é acompanhada por uma típica dor aguda nas articulações (mais comumente no dedão do pé). O ataque geralmente começa repentinamente à noite. Mas nem sempre é forte - às vezes há apenas um ligeiro aumento na sensibilidade, vermelhidão da pele sobre a articulação, após o qual ela incha ligeiramente. Um ataque pode se desenvolver em várias articulações ao mesmo tempo ou afetá-las uma após a outra. Convulsões pronunciadas são extremamente raras hoje.
Uma das marcas da gota é o tofi. Esse é o nome dos depósitos de sais de ácido úrico, que se formam na forma de nódulos do tamanho de um grão de café nos lóbulos das orelhas e nos cachos das aurículas. O tofi também ocorre ao redor das articulações, ao longo dos tendões, causando dor neles, limitando a mobilidade e frequentemente desfigurando-os. Mas eles aparecem nas orelhas muito mais cedo. Já a trituração nas articulações ocorre não só com a gota, mas também com muitas outras doenças.

O aparecimento da gota está intimamente relacionado à nutrição inadequada, ou melhor, excessiva. Freqüentemente, essa doença aparece simultaneamente com a obesidade, causada principalmente pelo consumo excessivo de produtos cárneos. Na Índia, onde a maioria da população come apenas alimentos vegetais, a gota é quase desconhecida. Na Inglaterra, onde predomina a carne, essa doença até recentemente era extremamente comum, principalmente entre os ricos.

O desenvolvimento da doença é facilitado pelo abuso de bebidas alcoólicas. Além disso, qualquer bebida é acompanhada por um lanche, que na maioria das vezes consiste em pratos de carne ou peixe e carnes defumadas. “Nos anos de fome e no período do pós-guerra”, escreveu um cientista alemão, “quando o consumo de carne diminuiu, a gota desapareceu das enfermarias dos hospitais. O número de bebidas e bêbados também foi reduzido ao mínimo ... Com o retorno a uma dieta rica em carne, a gota reapareceu, especialmente na Baviera. "

A dieta é fundamental para prevenir e tratar a gota. Em pessoas com tendência à obesidade, pode prevenir o desenvolvimento da doença. Se já tiverem surgido tofi, estalos e dores nas articulações menores, a nutrição adequada é o principal remédio. Também é importante para doenças metabólicas comuns das articulações de natureza gotosa.

Qual deve ser a dieta?

Como já foi mostrado, a gota é o resultado de distúrbios metabólicos associados ao acúmulo excessivo de ácido úrico no sangue. O ácido úrico é formado a partir de compostos químicos complexos chamados bases purinas. Esses compostos são encontrados em muitos alimentos. Portanto, as pessoas com gota devem seguir uma dieta na qual o mínimo possível de bases purinas entrem no corpo.

Os órgãos internos dos animais são especialmente ricos em purinas: fígado, rins e outros, assim como carnes defumadas e salsichas. Esses alimentos devem ser totalmente eliminados da dieta. Existem muitas purinas na carne de animais jovens e pássaros, em peixes, especialmente peixes pequenos, em espadilhas, sardinhas, em conservas de peixes e carnes defumadas. Substâncias relativamente menos purinas são encontradas na carne de cordeiro e frango, e muito poucas no bacalhau.

O método de cozinhar carne e peixe desempenha um papel importante. Se forem fervidos, uma quantidade significativa de purinas passa para a água. Nesse sentido, caldos de carne e peixe, molhos e molhos são bastante limitados na dieta. As sopas para os pacientes devem ser feitas com vegetais, laticínios e molhos - com leite, creme de leite ou caldo de vegetais. Carne e peixe devem ser comidos cozidos. A carne pode ser estufada, mas o suco resultante não deve ser consumido. A quantidade de carne e peixe deve ser geralmente limitada na dieta (não mais do que 100 gramas 2 a 3 vezes por semana).

É melhor comer carne ou peixe na primeira metade do dia, porque durante o dia o ácido úrico é excretado do corpo mais rapidamente. À noite, a secreção de ácido úrico diminui.

Muitas substâncias purinas são encontradas nos cogumelos, portanto, pratos com cogumelos e sopas na dieta devem ser limitados. Os ovos contêm uma quantidade muito pequena de substâncias purinas. Parece que eles podem ser comidos sem restrição. Na verdade, não é esse o caso. Com doenças de natureza gotosa, o funcionamento do fígado é frequentemente interrompido, muitas vezes aparecem pedras no fígado e na vesícula biliar. Os ovos contêm uma série de substâncias (colesterol - nas gemas, cistina - nas proteínas) que, quando consumidos em excesso, sobrecarregam o fígado e contribuem para a formação de cálculos. Portanto, é recomendável usar ovos apenas para cozinhar e, além disso, não mais do que um ovo por dia.

Leite, leite coalhado, kefir, queijo cottage e outros laticínios devem ser uma parte obrigatória do cardápio diário. Esses alimentos contêm vestígios de purinas. Além disso, contribuem para uma melhor função hepática.

Cereais, macarrão e massas podem ser consumidos em quantidades normais (cerca de 80 gramas por dia), mas muitos desses alimentos podem levar à obesidade, que é comum em doenças gotosas. Com tendência à obesidade, a quantidade de pratos de cereais e massas na dieta deve ser reduzida em cerca de 2 vezes. É necessário comer o mínimo possível de ervilhas, feijões e outras leguminosas, pois contêm uma quantidade significativa de substâncias purinas.

Pão e vários produtos de farinha, assim como cereais, quase não contêm purinas e é necessário limitar sua quantidade na dieta apenas para obesidade. Nestes casos, é preferível comer pão feito com farinha integral, de menor teor calórico.

Legumes e ervas, frutas e bagas são muito úteis. Ao contrário da crença popular, você também pode comer tomates. Evite apenas azeda, espinafre, rabanete, espargos, couve de bruxelas, e de bagas - framboesas. Salada praticamente sem purinas, pepinos, repolho branco, cenouras, batatas. No entanto, para a obesidade, a quantidade de frutas muito doces e batatas não deve exceder 200-300 gramas por dia. Você também deve limitar a quantidade de açúcar, doces, doces (40-50 gramas por dia).

Recomenda-se excluir a gordura da dieta, pois sobrecarrega o fígado; você precisa comer manteiga e óleo vegetal. A quantidade total de óleo na dieta diária, principalmente na obesidade, não deve ultrapassar 50-60 gramas.

As bebidas alcoólicas e o fumo são definitivamente proibidos.

Chocolate, cacau, café, chá contêm um tipo especial de substâncias purinas (metilpurinas), a partir das quais o ácido úrico não é formado no corpo. Mas o consumo excessivo desses produtos é indesejável devido ao fato de que o chá e o café estimulam o sistema nervoso, e o chocolate e o cacau contêm ácido oxálico, prejudicial aos pacientes com diátese de ácido úrico. Pelo mesmo motivo, você não deve abusar das especiarias e temperos quentes - mostarda e pimenta.

É muito importante beber bastante líquido diariamente (sopa, chá fraco, leite, sumos de fruta, compotas, geleia). Isso promove a liberação de ácido úrico do corpo. Com um sistema cardiovascular saudável, você precisa beber pelo menos um litro e meio a dois por dia.

A comida salgada deve ser moderada, evite picles, arenque, carnes defumadas, variedades de queijo picante, como queijo feta... O sal impede a dissolução e remoção dos sais de ácido úrico. “O uso prolongado de águas minerais alcalinas também é prejudicial - a cada 2-3 meses é necessário fazer uma pausa mensal.

Com o agravamento das dores artríticas nas articulações, além da obesidade, pode-se recorrer às chamadas dietas de descarga, que são prescritas pelo médico.

Para a prevenção e tratamento da gota, o regime geral de higiene é de grande importância. Exercícios matinais regulares, caminhadas ao ar livre e esportes não cansativos melhoram o metabolismo e promovem a excreção de ácido úrico do corpo. Também são utilizados fisioterapia, medicamentos, tratamentos de banho e lama. Todos esses fundos são prescritos pelo médico dependendo da condição do paciente.

Professor M. S. Marshak, revista "Health", 1957