Tuberculose e Cirurgia |
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Os métodos cirúrgicos de tratamento da tuberculose osteoarticular e pulmonar nos últimos anos têm se tornado cada vez mais importantes. Costumava-se pensar que abrir um foco de tuberculose ou removê-lo é um passo perigoso que leva à propagação da infecção tuberculosa, que esta é, figurativamente falando, a "porta de entrada para a morte". Portanto, na tuberculose osteoarticular, a ressecção (remoção) de uma parte da articulação foi realizada muito além dos limites da área afetada. Isso levou ao fato de que o membro operado foi encurtado, os movimentos nele foram limitados. Não é surpreendente que os pacientes raramente concordassem com esse tratamento. Nesse ínterim, a tuberculose "fez seu trabalho", destruindo o esqueleto. Surgiram fístulas tuberculosas, das quais foi secretado pus durante anos, ocorreram profundas transformações no corpo ... No caso da tuberculose pulmonar, as operações quase não eram realizadas, com exceção de queima de aderências pleurais e imposição de pneumotórax artificial. A situação é diferente hoje, embora agora, como antes, sejam observadas as regras gerais básicas para o tratamento da tuberculose. Em primeiro lugar, o paciente recebe melhores condições de vida, uma alimentação especial, trabalho e descanso. Estas são as condições básicas para o sucesso do tratamento de pacientes com tuberculose. A terapia antibacteriana também desempenha um papel importante na luta contra esta doença. O uso de medicamentos especiais anti-tuberculose - Pasca, estreptomicina, ftivazida, cicloserina, endoxan, etc. - tem um efeito positivo no curso da doença. O tratamento da tuberculose agora sempre começa e termina com o uso de drogas que matam as bactérias patogênicas que suprimem o desenvolvimento do processo da tuberculose. Porém, muitas vezes o uso de produtos químicos não é suficiente, o processo patológico diminui, mas não está totalmente curado. Em seguida, o tratamento cirúrgico é necessário. Graças ao aprimoramento das técnicas cirúrgicas, os métodos cirúrgicos em combinação com o uso de produtos químicos tornaram-se completamente seguros e, além disso, simplesmente necessários para o sucesso do tratamento. Atualmente, para a tuberculose osteoarticular, as operações são realizadas em um estágio inicial do desenvolvimento do processo, quando o foco tuberculoso está no osso e não houve tempo de se espalhar para a articulação. Nessas condições, é possível manter a mobilidade da articulação e o paciente logo se recupera. Caso o processo tenha capturado apenas a articulação, o cirurgião busca retirar apenas a parte afetada desta, a fim de preservar a mobilidade da articulação, se possível. Essas operações são realizadas com frequência especialmente para tuberculose do joelho, articulação do quadril e alguns outros. Grandes avanços foram feitos no desenvolvimento do tratamento cirúrgico da tuberculose espinhal. Esta é uma doença bastante comum e leva a consequências muito graves. As vértebras são destruídas e deslocadas, a medula espinhal é comprimida, resultando na paralisia dos membros. Se o processo se acalmou, mas a vértebra deslocada infringe a haste da medula espinhal, então a intervenção cirúrgica é necessária - o canal espinhal é aberto, as aderências são separadas e a medula espinhal é liberada da compressão. Às vezes, algumas das vértebras afetadas são removidas e substituídas por um enxerto ósseo que fortalece a coluna. Após tal operação, alguns pacientes que foram privados da capacidade de andar por dezenas de anos começam a se mover independentemente e tornam-se saudáveis.Nas formas ativas de tuberculose espinhal, a operação deve ser precedida de tratamento médico intensivo. Os métodos cirúrgicos também são amplamente utilizados no tratamento da tuberculose pulmonar. Existem várias formas de tuberculose pulmonar (granulomas tuberculosos, grandes cavidades de paredes espessas, formas fibronocavernosas), nas quais o método de tratamento mais eficaz é a cirurgia - remoção de segmentos dos pulmões, lobos do pulmão ou todo pulmão afetado pela tuberculose. Essas operações se tornaram possíveis com o desenvolvimento da tecnologia cirúrgica, graças ao uso de novos dispositivos e instrumentos, a introdução da anestesia para intubação - um tipo especial de anestesia que permite controlar os pulmões durante a operação e regular a respiração do paciente, também como outros avanços científicos. Vamos falar sobre alguns deles com mais detalhes. Nossos cientistas têm o crédito de criar dispositivos especiais que nos permitem aprimorar a técnica de cirurgia pulmonar e simplificar as operações nos pulmões. Os chamados suturadores da raiz dos vasos sanguíneos, brônquios e tecidos pulmonares são amplamente utilizados. Durante a operação, um aparelho especial é aplicado ao pulmão extraído do tórax aberto, que sutura mecanicamente os vasos do pulmão e, se necessário, o brônquio. Depois disso, a parte afetada do pulmão é removida. O tratamento cirúrgico com tal sutura não é apenas fácil de realizar, mas também absolutamente seguro para o paciente. Além disso, a nova técnica permite determinar com precisão os limites da área afetada e preservar as partes saudáveis do pulmão. Na tuberculose pulmonar, assim como na tuberculose osteoarticular, é necessário o uso de antibióticos no pré e pós-operatório. Existem também as formas de tuberculose em que o tratamento cirúrgico é realizado em duas etapas. Se a queimação de aderências do pulmão, pneumotórax, pneumólise, que geralmente são realizadas em paralelo com o uso de medicamentos, não derem resultado, os cirurgiões são forçados a remover parte do pulmão, e às vezes todo o pulmão. Assim, vemos que na luta contra a tuberculose os métodos cirúrgicos de tratamento estão intimamente ligados aos terapêuticos. Portanto, via de regra, os institutos e dispensários especiais para tuberculose têm departamentos terapêuticos e cirúrgicos. Nos departamentos terapêuticos, é realizado o tratamento com drogas químicas. Aqui são identificados os pacientes que necessitam de tratamento cirúrgico, que é realizado por cirurgiões. A tuberculose osteoarticular e pulmonar não são as únicas formas desta doença que podem ser tratadas cirurgicamente. No caso da tuberculose renal, a cirurgia também dá bons resultados. Recentemente, os cirurgiões aprenderam a remover apenas a parte afetada do rim. A realização dessas operações é grandemente simplificada pelo uso de um aparelho especial, com o qual os vasos não são amarrados, mas conectados com suturas especiais. O estado destina grandes verbas para o combate à tuberculose. As autoridades de saúde estão realizando um grande trabalho preventivo para prevenir a tuberculose e sua detecção oportuna. Em todo o país, foram criados dispensários de tuberculose aos quais se confia a responsabilidade de vigiar a detecção atempada dos doentes com tuberculose, prevenir o seu desenvolvimento e propagação e criar as condições necessárias para os doentes com tuberculose e seus arredores. As autoridades sanitárias estabeleceram a meta de eliminação total da tuberculose no país. E a cirurgia ocupa um lugar importante no cumprimento dessa honrosa tarefa. Kukin N.N. - Modos de cirurgia Publicações semelhantesLeia agoraTodas as receitasLeia agora |
Entre as doenças infecciosas, na luta contra a qual a cirurgia é chamada a desempenhar um papel importante, um dos primeiros lugares, sem dúvida, deve ser a tuberculose, ou, como às vezes é abreviada como TBTs.
