Teste com L-Dopa

Os estudos do sistema simpático-adrenal em termos de biorritmos diários e sazonais fornecem informações muito extensas sobre os processos profundos do corpo. No entanto, o método dos adrenogramas mostra a dinâmica das mudanças no estado do sistema simpático-adrenal apenas para o período coberto pelo estudo.

É possível obter uma previsão de longo prazo do estado do sistema simpático-adrenal, ou seja, prever a resistência de uma pessoa ao estresse?

Na medicina, muitos são os métodos que permitem identificar fatores que não se manifestam em condições normais e são encontrados como defeito no organismo apenas em condições extremas. Tais métodos, chamados de testes funcionais, podem ser comparados com a experiência que conhecemos no curso de física escolar, quando uma carga é suspensa na extremidade da mola, o que a coloca em movimento oscilatório. A amplitude e a frequência das vibrações são determinadas pelas propriedades da própria mola. Da mesma forma, um organismo vivo, desequilibrado, reage a uma situação de acordo com suas capacidades.

Muitas pessoas estão familiarizadas com o teste funcional físico mais simples da prática ambulatorial. Ouvir os sons do coração pode revelar uma imagem feliz. No entanto, depois de fazer alguns agachamentos, o médico pode detectar alguns defeitos no coração. Testes funcionais mais complexos são realizados com atividade física dosada: bicicleta ergométrica, testes do degrau, etc.

No estudo do sistema simpático-adrenal, utiliza-se o chamado teste térmico: frio (imersão da mão na água com temperatura de + 4 ° C por 1 min) e térmico (imersão da mão na água com temperatura de + 44 ° C por 3 minutos). No entanto, para estudar as características profundas do sistema simpático-adrenal, eram necessários testes farmacológicos, monitorando a resposta do corpo à introdução de certas substâncias nele, na maioria das vezes análogos ou antagonistas dos hormônios do sistema simpático-adrenal. Esse teste é, por exemplo, um teste com ACTH (hormônio adreno-corticotrópico), que estimula a secreção de corticosteróides pelo córtex adrenal e, como já sabemos, desempenha um papel no funcionamento do sistema simpático-adrenal. Um teste com substâncias - análogos estruturais da adrenalina, por exemplo, com isadrin, mezaton, etc., também é usado.

O teste mais interessante é com insulina, desenvolvido e implementado por G.N.Kassil et al., Para avaliar as capacidades reativas e funcionais do sistema simpático-adrenal. Capacidades reativas significam a velocidade de resposta (reação) do sistema à excitação. A funcionalidade caracteriza a qualidade da reação à irritação - forte, ativa ou fraca.

Quando uma pequena dose de insulina é introduzida em um corpo saudável, logo seu antagonista adrenalina é liberado das glândulas supra-renais, destinadas a bloquear invasões indesejadas, e é liberado em doses estritamente necessárias para isso. Após 12 horas, a reação termina, o equilíbrio do sistema simpático-adrenal é restaurado. Mas se a mesma quantidade de insulina é administrada a um paciente hipertenso, em resposta à invasão, em vez de adrenalina, a norepinefrina é liberada, cujo efeito é 10 vezes mais fraco do que o efeito da adrenalina. É assim que o primeiro defeito do sistema simpático-adrenal é descoberto. Se a reação não se desenvolve imediatamente, mas, por exemplo, após 12 horas, o sistema ainda está lutando com o "estranho", há um segundo defeito no sistema simpático-adrenal, indicando a fraqueza de seus mecanismos reguladores.

Ao examinar os pilotos em uma cadeira giratória especial, a resistência ao enjôo se correlaciona bem com a liberação de adrenalina: quanto mais alta, mais fácil o sujeito tolera o enjôo.Isso significa que um teste de insulina pode substituir testes complexos em dispositivos.

Uma desvantagem significativa de todos os testes farmacológicos listados é a complexidade de sua explicação clínica e, às vezes, reações imprevisíveis do corpo. Essas dificuldades foram superadas quando, em vez da insulina, passou a ser usado como teste funcional o chamado L-DOPA (levodopum) - o mesmo DOPA produzido no corpo humano com o qual você já está familiarizado.

O medicamento está disponível em comprimidos, regado com água. Foi preciso muito esforço para encontrar a dose ideal, e foi encontrado: 0,1 grama. Excelente teste informativo e fisiológico.

Estudos neuro-hormonais demonstraram que em pessoas saudáveis ​​jovens e de meia-idade, quando L-DOPA é administrado, a síntese de norepinefrina e adrenalina aumentou 1,5-3 vezes, o que indica um equilíbrio do sistema simpático-adrenal. Mas em pessoas idosas e senis (60-85 anos), a liberação de dopamina na mesma dose de levodopa aumentou 24 vezes. Como assim? É geralmente aceito que as possibilidades de sintetizar DOPA na velhice são drasticamente reduzidas. Parece que há um mistério escondido aqui para gerontologistas.

A propósito, mencionemos mais um resultado inesperado. Foi obtido no estudo de pacientes com úlcera gástrica e úlcera duodenal.

Após a introdução da L-DOPA, ao invés de aumentar a liberação de catecolaminas, observou-se inibição e enfraquecimento da síntese nelas. Até o momento, os especialistas não têm consenso sobre o assunto.

Agora vamos ver como um paciente esquizofrênico reage ao teste. Em resposta a uma dose escassa de levodopa, sua síntese de dopamina e norepinefrina aumenta 32 vezes. Neste caso, a porção não utilizada de L-DOPA é excretada na urina. Existem características do sistema simpático-adrenal associadas às reservas excessivamente grandes de dopamina no corpo. Nossa pesquisa confirma a chamada teoria da dopamina da esquizofrenia, apresentada na década de 50-60, segundo a qual a causa da doença é uma violação aguda da secreção de dopamina. No entanto, ainda há muito pouco claro aqui. No entanto, o método de administração de levodopa torna possível diagnosticar claramente a doença sem confundir esquizofrenia com outras doenças. Todos os outros métodos clínicos são incapazes de resolver este importante problema de diagnóstico.

Um atleta de 22 anos procurou uma clínica de neurose com queixas de medos obsessivos. O exame por meio de adrenogramas revelou um esgotamento profundo do sistema nervoso, expresso na inibição da síntese de norepinefrina no contexto de uma liberação aumentada do "hormônio do medo" - adrenalina. Isso criou a base para a formação de paroxismos agudos em quase um dia, em cujo contexto surgiram os primeiros sinais de insuficiência da circulação cerebral. O teste L-DOPA revelou lesão específica do sistema simpático-adrenal, não característica da esquizofrenia. Com isso, foi diagnosticada neurose e prescrito o tratamento adequado, que culminou em recuperação total.

Assim, o uso de um teste com levodopa permite um estudo mais aprofundado da natureza do sistema simpático-adrenal, suas características e, portanto, as capacidades de reserva do corpo, para diagnosticar e prever com mais precisão a prontidão para suportar o estresse.

Ressaltamos que tanto o método do adrenograma quanto o teste com levodopa isoladamente não fornecem um quadro suficientemente completo, apenas se complementam. E são usados ​​apenas em combinação com todos os outros métodos clínicos para estudar o estado do corpo.

V.N.Vasiliev - Saúde e estresse

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