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 O processo de desenvolvimento individual é uma sequência programada de funcionamento de partes individuais do genoma e é expresso pela alteração da síntese de proteínas, a proporção do número de enzimas individuais.
Ao mesmo tempo, esse processo é determinado não apenas por pré-requisitos genéticos, mas também significativamente modulado pela influência de fatores ambientais na realização do genoma. Por sua vez, o óvulo fertilizado, sendo um organismo estranho, também afeta ativamente o sistema imunológico da mãe. Por outro lado, o estudo dos fatores que garantem o desenvolvimento normal do feto permitiu identificar uma série de períodos críticos, especialmente sensíveis aos efeitos adversos do organismo materno.
Em conexão com o exposto, pode-se verificar que o desenvolvimento de métodos modernos de monitoramento do estado do feto é de grande importância prática, uma vez que visa reduzir a morbidade não fatal, em cuja estrutura o retardo de crescimento intrauterino, A síndrome hipóxica e a asfixia dos recém-nascidos ocupam um lugar de destaque.
Atualmente, novos conhecimentos têm sido obtidos sobre o mecanismo da hipóxia fetal, sobre as alterações hemodinâmicas e da microcirculação do feto com oferta insuficiente de oxigênio, sobre as reações compensatórias-adaptativas do sistema mãe-placenta-feto, que garantem a sobrevivência do feto. Ao mesmo tempo, mudanças no metabolismo no sistema nomeado durante a hipóxia fetal e atraso no desenvolvimento intrauterino requerem mais estudos e, especialmente, a necessidade de identificar possíveis distúrbios metabólicos mesmo no estágio pré-mórbido antes das manifestações clínicas da doença.
Tudo o que foi dito acima indica que os estudos fundamentais das relações no sistema "mãe-placenta-feto" no processo de desenvolvimento intrauterino do feto em condições normais ou patológicas têm não apenas importância teórica, mas também grande importância prática.
A relevância do estudo das funções do complexo fetoplacento-materno - um dos principais mecanismos responsáveis pela formação das condições adequadas ao desenvolvimento intrauterino normal do feto, está atualmente fora de dúvida. A partir do momento da fecundação, a interação do embrião e o organismo materno, e após a implantação - o funcionamento do sistema "mãe-placenta-feto", integram a relação materno-fetal. Além disso, quaisquer alterações na homeostase do corpo da mãe se refletem no desenvolvimento do feto. Por sua vez, os distúrbios metabólicos do feto afetam a vida da mulher grávida. É por isso que vários efeitos adversos no organismo materno afetam significativamente as taxas de desenvolvimento embrionário e fetal e a natureza da maturação dos sistemas funcionais da vagem.
 Numerosos estudos de cientistas nacionais e estrangeiros são devotados ao estudo das regularidades do funcionamento do sistema "mãe-placenta-feto". Está provado que, neste sistema funcional, a placenta e o líquido amniótico são os elos de ligação mais importantes e estão disponíveis para muitos tipos de pesquisa. A conexão humoral entre o corpo da mãe e o feto em desenvolvimento é mais importante, pois graças a ela a mãe tem grandes oportunidades de influenciar o estado funcional do feto e a ontogênese intrauterina, por meio de mudanças quantitativas e qualitativas na circulação transplacentária. Ao mesmo tempo, parte significativa das informações do feto em desenvolvimento chega à mãe também pela via humoral.
Características morfológicas da placenta humana
Nas obras de vários autores, investigam-se as principais etapas da evolução da placenta, refletem-se as suas funções endócrinas, tróficas, de barreira e outras importantes, os conceitos de sistema feto-placentário, processos enzimáticos e compensatórios que nela ocorrem. durante a gravidez fisiológica ou complicada. A placenta humana é do tipo hemocorial. No processo de desenvolvimento deste órgão, distinguem-se as etapas de diferenciação, crescimento, maturidade e envelhecimento.
Na primeira metade da gravidez, o crescimento da placenta prevalece. Da 22ª à 36ª semana de ontogênese intrauterina, ocorre um aumento uniforme da massa da placenta e do feto. Por volta da 36ª semana, a placenta atinge a maturidade funcional e morfológica. Posteriormente, o crescimento fetal ocorre sem um aumento pronunciado dos componentes funcionalmente ativos da placenta. Verificou-se também que um aumento intensivo no peso corporal fetal começa somente após a conclusão do desenvolvimento do sistema de circulação sanguínea uteroplacentária e a cessação da neoplasia e do crescimento vascular do leito microcirculatório.
A maior parte da placenta é representada por vilosidades coriônicas. Nos estágios iniciais da gravidez, três camadas são distinguidas neles: endotélio capilar, mesoderma coriônico e trofoblasto. Com o auxílio de um microscópio eletrônico, verificou-se que o trofoblasto é heterogêneo e consiste em sinciciotrofoblasto, trofoblasto "intermediário" e citotrofoblasto. As principais funções do trofoblasto são a implantação do blastocisto, o desenvolvimento das artérias uteroplacentárias, a síntese de hormônios e proteínas específicas da gravidez. Deve-se enfatizar que nesta camada de vilosidades ocorre o contato mais próximo dos fluxos sanguíneos materno e fetal, e os principais processos de metabolismo e trocas gasosas ocorrem em pequenas vilosidades de reabsorção localizadas principalmente nas partes basais da parte fetal da placenta . Em condições fisiológicas durante a gravidez a termo, a área de superfície das vilosidades é de 12,5 a 14 metros quadrados.
Após o parto, a parte fetal da placenta é representada por um âmnio liso, a placa coriônica e a parte vilosa do córion.
O âmnio (membrana fetal) consiste nas seguintes camadas: endotelial, membrana basal, camada compacta de fibroblastos e esponjosa. A placa coriônica é recoberta por cima com âmnio e, do lado do espaço interviloso, é revestida por sincitiotrofoblasto ou camada fibrinóide de Langans. As veias e artérias umbilicais passam pelo tecido conjuntivo da placa coriônica.
O citotrofoblasto do córion liso cresce junto com o tecido decidual, ligando a bexiga fetal aos tecidos maternos. A parte vilosa do córion é representada por vilosidades, que em um recém-nascido a termo são cobertas externamente por uma camada de sinciciotrofoblasto. Em algumas vilosidades, um citotrofoblasto é visível localizado sob o sincitiotrofoblasto dentro da membrana baval comum. Em forma de camada contínua, o citotrofoblasto se apresenta apenas nos primeiros estágios da gravidez. À medida que a placenta amadurece, o número de citotrofoblastos diminui, a camada tegumentar do sinciciotrofoblasto se achata, os capilares se aproximam da membrana basal do sincício, formando uma zona da barreira placento-uterina. Há uma opinião de que se trata de transporte passivo de substâncias com baixo peso molecular e que sua presença na zona de vilosidades é um sinal de maturidade da placenta.
O sincitiotrofoblasto não possui limites celulares, formando uma camada contínua, e é caracterizado por citoplasma basofílico vacuolado com grande número de ribossomos livres e retículo endoplasmático bem desenvolvido. A espessura do sinciciotrofoblasto varia de 3 a 20 mícrons. Os núcleos do sincitiotrofoblasto estão desigualmente distribuídos; áreas não nucleares e focos de proliferação - nódulos sinciciais, que são determinados em 10-30% das vilosidades, são revelados nele. Alguns desses nódulos se projetam para o lúmen, se separam e formam camadas que são transportadas para a corrente sanguínea da mãe, estabelecendo-se nos capilares pulmonares.A formação de nódulos sinciciais na placenta madura está associada à redução do leito capilar das vilosidades e, consequentemente, ao desenvolvimento de processos compensatórios por parte dos elementos trofoblasto. Sob o sincitiotrofoblasto está o estroma das vilosidades com os capilares fetais passando por elas.
Foi estabelecido que o papel mais importante nas funções metabólicas da placenta é desempenhado pelo sincitiotrofoblasto, que está em contato direto com o sangue materno.
Na placenta, um fibrinóide é constantemente encontrado, que aparece pela primeira vez na superfície da placa basal e de dentro da placa coriônica. O objetivo principal de um fibrinóide é uma função de barreira destinada a prevenir um conflito imunológico devido à violação da integridade do sinciciotrofoblasto e do contato dos tecidos materno e fetal. O fibrinoide é freqüentemente visto nas vilosidades terminais, geralmente em áreas onde havia anteriormente dano à camada de sincitiotrofoblasto. Ele contém imunoglobulinas, fibrina, plasma. Todos esses tipos de fibrinóide são formados a partir de elementos do sangue materno e são chamados de fibrinóide materno. O acúmulo excessivo de tais fibrinoides em combinação com o acúmulo de cal na placa coriônica e estroma de grandes vilosidades são considerados sinais de envelhecimento da placenta. A degeneração fibrinóide é especialmente distinta, até a necrose no estroma das vilosidades, o denominado fibrinóide fetal, cujo acúmulo é uma evidência do envelhecimento da placenta ou um reflexo da insuficiência feto-placentária. Por outro lado, sabe-se que uma das razões para o início do trabalho de parto é a diminuição da área de metabolismo entre o corpo da mãe e do feto, devido ao envelhecimento do trofoblasto.
RNA, proteínas e grupos de proteínas ativas são encontrados no epitélio coriônico. O glicogênio é detectado no citotrofoblasto e estroma das vilosidades, glicoproteínas - no sincício, membranas basais do epitélio coriônico e capilares das vilosidades, glicosaminoglicanos - no estroma das vilosidades, RNA - no sinciciotrofoblasto.
Assim, o sistema intraviloso está associado ao metabolismo fetal-materno, e a rede paravascular funciona como uma espécie de shunt quando o sistema capilar das vilosidades terminais está sobrecarregado. O tônus dos vasos placentários depende da composição do gás do sangue que flui através dos espaços intervilosos.
A circulação sanguínea uteroplacentária aumenta ao máximo por 37-38 semanas de gravidez, então o fluxo sanguíneo placentário diminui ligeiramente. A circulação útero-placentária atinge sua maior tensão no início do trabalho de parto.
Assim, as características morfofuncionais do sistema feto-placentário indicam os processos complexos e diversos que nele ocorrem e garantem o desenvolvimento normal do feto em condições de gravidez fisiológica.
Gavrilova N.V.
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