|
 A hipertensão arterial crônica (hipertensão) é uma doença muito frequente, cujo principal sintoma é o aumento da contratilidade, principalmente de pequenas artérias, o que leva ao estreitamento da luz.
Isso, por sua vez, leva a um aumento da pressão arterial geral e a uma condição conhecida como hipertensão arterial. A doença geralmente se desenvolve na segunda metade da vida, mas há casos de hipertensão em idades mais precoces.
A doença hipertensiva é crônica, de longa duração, mas há casos de curso mais agudo; os últimos casos são mais raros, mas ao mesmo tempo os mais perigosos e vêm acompanhados de consequências muito graves. Freqüentemente, um curso relativamente "calmo" da hipertensão é interrompido por exacerbações individuais (crises hipertensivas), que duram pouco tempo, geralmente vários dias, quando a pressão arterial sobe repentinamente para números especialmente altos e é acompanhada por várias manifestações dolorosas.
A razão para o desenvolvimento da hipertensão em seu estágio inicial é geralmente de natureza nervosa. Várias irregularidades repetidas ou de longo prazo no funcionamento dos centros nervosos que regulam a pressão arterial total dentro de certos limites relativamente baixos (aproximadamente 130-150 mm Hg para o máximo e 70-90 mm para a pressão mínima em um adulto) levam a isso .
Os centros que regulam a pressão arterial, ou seja, aqueles que controlam o tônus das artérias, por sua vez, são influenciados pelos centros de atividade nervosa superior, reagindo com sensibilidade a todos os tipos de estímulos que atuam sobre eles vindos do mundo exterior.
Sob a influência de várias influências nervosas excessivas e desfavoráveis e suas combinações, reações anormais incomuns ocorrem a partir do córtex cerebral, que é responsável pela maior atividade nervosa, com propagação para os centros vasculares. Este último às vezes chega a um estado de excitação crônica, que causa estreitamento prolongado das artérias e aumento da pressão arterial.
Por sua vez, um aumento crônico e duradouro da pressão arterial causa várias alterações sequenciais no corpo e, principalmente, nas próprias paredes das artérias. Nesse caso, as paredes dos pequenos túbulos arteriais são especialmente afetadas - as pequenas artérias e arteríolas que irrigam vários órgãos. Órgãos vitais como os rins e o cérebro são especialmente afetados pela hipertensão.
A parede das pequenas artérias é fina e consiste em uma camada de células planas limítrofes, várias camadas circulares de fibras musculares lisas e uma pequena quantidade de tecido conjuntivo que conecta as artérias aos tecidos circundantes. A parede das artérias menores - as arteríolas - é ainda mais fina, o número de camadas circulares de fibras musculares lisas nela não excede uma ou duas.
 A principal função das pequenas artérias é contrair sua parede muscular, como resultado do que o lúmen da artéria pode se estreitar antes mesmo de ser completamente fechado. A contração aguda e prolongada de pequenas artérias é acompanhada por danos às suas paredes. Isso leva à penetração das partes constituintes do sangue na parede das artérias, e como resultado essa parede alterada fica saturada com proteínas do sangue e, às vezes, até sofre necrose e destruição completa. Como resultado, o lúmen da artéria nos locais das áreas afetadas se expande, as protrusões aneurismáticas das paredes das artérias são formadas, o que é especialmente freqüentemente visto nas pequenas artérias do cérebro.
Essas pequenas artérias dilatadas com paredes destruídas freqüentemente se rompem, resultando em hemorragia na substância cerebral. Às vezes, as hemorragias são extensas, múltiplas e levam a um início súbito da atividade cerebral. Nesses pacientes, ocorre um enfraquecimento ou paralisia dos movimentos dos grupos musculares que foram supridos com sangue por meio de uma artéria danificada e destruída. Há uma imagem de um derrame cerebral agudo ou apoplexia cerebral. Se o paciente permanecer vivo, gradualmente haverá uma reabsorção do sangue derramado na substância do cérebro, e suas funções serão restauradas em maior ou menor grau.
Outras consequências da mesma doença de pequenas artérias aparecem em alguns órgãos internos, especialmente nos rins. Normalmente, em casos avançados em pessoas que sofrem de hipertensão, ocorre dano renal em um grau ou outro; neles, como no cérebro, há um espessamento das paredes de pequenas artérias e arteríolas. As paredes desses vasos ficam saturadas com proteínas do plasma sanguíneo, ficam mais espessas e seu lúmen se estreita. As artérias que levam sangue aos principais elementos funcionais dos rins - aos glomérulos renais - são afetadas com especial frequência. Neste último, ocorre uma alocação (filtração) dos constituintes líquidos do sangue e sua posterior excreção através do complexo sistema dos túbulos urinários.
Quando as pequenas artérias que levam sangue aos glomérulos estão vazias, esta função principal é interrompida. Após a morte do glomérulo, ocorre a morte de todos os túbulos urinários que se estendem a partir dele. Assim, uma parte do rim perece e, no caso da morte de muitas dessas partes, devido à desolação de pequenas artérias, muitas pequenas partes do tecido renal também morrem. Os últimos entram em colapso, são substituídos por tecido cicatricial, todo o rim atrofia, diminui de volume e torna-se granulado.
Essas alterações nos rins são um sinal característico de hipertensão em seu estágio posterior, renal. Essas alterações nos rins são lentas, cronicamente às vezes mais agudas, causando insuficiência renal de maneira relativamente rápida.
Os rins param de secretar em quantidades suficientes vários produtos metabólicos nitrogenados de substâncias protéicas no corpo, por exemplo, uréia, ácido úrico, etc. Permanecendo no sangue, esses produtos costumam causar um quadro muito grave de envenenamento - a chamada uremia . Portanto, uma causa comum de morte de pacientes com hipertensão essencial, juntamente com hemorragia cerebral, é a uremia.
Além disso, uma característica da hipertensão também é o dano ao coração - o músculo cardíaco (miocárdio), que, em um estado de hipertensão, trabalha constantemente para manter a pressão alta. Este último, em casos raros, pode atingir um máximo de 250-300 mm Hg e um mínimo de 120 mm e superior.
Esse trabalho prolongado e prolongado do músculo cardíaco leva à sua hipertrofia, ou seja, ao aumento do volume do coração, devido ao espessamento de suas fibras musculares. Se o peso de um coração normal em um homem adulto é de 380-400 g, então, com hipertensão, o peso do coração freqüentemente atinge 500-600 ge mais. A hipertrofia cardíaca é um dos sinais precoces e muito permanentes de hipertensão e pertence à categoria de fenômenos adaptativos (adaptação do coração ao aumento do estresse devido à hipertensão).
Graças ao trabalho bem-sucedido do coração hipertrofiado, a circulação sanguínea na hipertensão ocorre por muito tempo mais ou menos normalmente, apesar do grande obstáculo ao trabalho do coração proveniente das pequenas artérias estreitadas. No entanto, com o tempo, o trabalho desse coração hipertrofiado muitas vezes se torna insuficiente para manter o suprimento normal de sangue.Como resultado, ocorre estagnação do sangue nos órgãos internos, um acúmulo de líquido se desenvolve nas cavidades do corpo e no tecido subcutâneo - ascite - em uma palavra, surge um quadro formidável de insuficiência cardíaca e circulatória, que requer medidas urgentes.
As consequências desfavoráveis da hipertensão são observadas principalmente nos casos em que a doença arterial com aterosclerose se junta a ela. A combinação dessas duas doenças é bastante comum e leva a consequências perigosas, especialmente se a aterosclerose, levando a um estreitamento da luz das artérias, se desenvolver, como costuma acontecer, no sistema das artérias coronárias do coração.
Assim, a hipertensão, que se baseia na violação da atividade nervosa, leva consistentemente a alterações graves nas artérias e, em seguida, nos órgãos por elas fornecidos.
Particularmente importante no curso da hipertensão é o grau de lesão renal. Rins atrofiados (encolhidos), penetrados com muitas pequenas cicatrizes, perdendo a capacidade de excretar urina, retêm a capacidade de secretar substâncias no sangue que têm a propriedade de estreitar pequenas artérias e manter a pressão arterial em níveis elevados.
Grandes sucessos na prevenção e tratamento da hipertensão tornam possível prolongar a vida desses pacientes por muito tempo. Como medida preventiva, é necessário recomendar um regime que poupe o sistema nervoso, ou seja, garanta a correta alternância do trabalho e a suficiência do descanso, permitindo evitar tensões e interrupções da atividade nervosa.
Além disso, é especialmente importante evitar o consumo de todas as substâncias que colocam uma grande pressão sobre a função renal (grandes quantidades de carne, especiarias, vinho, tabaco). Também é necessário evitar o desenvolvimento da aterosclerose, que tantas vezes agrava o curso da hipertensão, aplicar todos os métodos de prevenção e tratamento mencionados acima na descrição desta doença.
Dos medicamentos utilizados atualmente, pode-se destacar uma série de substâncias que provocam a diminuição da pressão arterial e ajudam a melhorar o estado de hipertensão. Porém, o uso dessas substâncias só é possível mediante prescrição do médico-terapeuta responsável.
N.N. Anichkov - Doenças das artérias
Leia agora
Todas as receitas
|
